Benefis Siplemantè Espesyal pou Moun ki Malad Kwonik (SSBCI)
Solis Health Plans ofri sèten Benefis Siplemantè Espesyal pou Moun ki Malad Kwonik (SSBCI) bay manm ki kalifye k ap viv ak pwoblèm sante kwonik ki kalifye.
SSBCI se benefis siplemantè ki fèt pou ede amelyore oswa kenbe sante ak fonksyon jeneral manm kalifye ki gen maladi kwonik.
Benefis sa yo ka gen ladan yo sèvis oswa atik ki pa gen rapò prensipalman ak sante lè yo espere ede amelyore oswa kenbe sante oswa fonksyon jeneral yon manm ki kalifye.
Se pa tout manm ki kalifye pou SSBCI.
Ki moun ki ka kalifye?
Pou yon manm kalifye pou Benefis Siplemantè Espesyal pou Moun ki Malad Kwonik, li dwe satisfè Solis Health Plans 'kondisyon kalifikasyon yo.
Yon manm ki gen yon maladi kwonik dwe satisfè twa nan kondisyon sa yo:
1. Genyen youn oubyen plizyè maladi kwonik medikalman konplèks ki menase lavi manm nan oubyen ki limite sante jeneral li oubyen fonksyon li anpil;
2. Gen yon gwo risk pou entène lopital oswa lòt pwoblèm sante negatif; epi
3. Mande kowòdinasyon swen entansif.
Lefèt ke yon manm gen yon maladi kwonik kalifye sèlman pa otomatikman fè l kalifye pou SSBCI.
Solis Health Plans revize enfòmasyon sou sante ki disponib yo pou detèmine si ou kalifye pou SSBCI.
Sa ka gen ladan l istwa reklamasyon ou yo, repons Evalyasyon Risk Sante (HRA), dosye medikal ou, ak enfòmasyon ki soti nan doktè ou oswa lòt founisè swen sante.
Yo ka mande founisè swen sante ou a pou konfime ke dosye li gen ladan yon dyagnostik pou youn oubyen plizyè kondisyon kalifye epi ke ou gen gwo risk pou entène lopital oubyen lòt pwoblèm sante negatif epi ou bezwen jesyon swen entansif.
Kondisyon kalifikasyon
Pou ane plan 2027 la, Solis Health Plans konsidere kondisyon kwonik sa yo lè y ap detèmine kalifikasyon pou SSBCI:
Maladi otoiminitè
Kansè, eksepte kondisyon pre-kansè oswa estati in-situ (lokalize)
Twoub kadyovaskilè
Ensifizans kadyak kwonik
Dyabèt melit
Twòp pwa, obezite, ak sendwòm metabolik
Maladi gastwoentestinal kwonik
Maladi ren kwonik (MRC)
Twoub ematolojik grav
Maladi poumon kwonik
Twoub newolojik
Konjesyon serebral
Swen apre transplantasyon ògàn
Defisyans iminitè ak maladi imunosupresè
Kondisyon ki asosye avèk pwoblèm mantal
Kondisyon ki gen pwoblèm fonksyonèl epi ki mande sèvis menm jan an
Kondisyon kwonik ki afekte vizyon, tande (soud), gou, touche ak sant
Kondisyon ki mande sèvis terapi kontinyèl pou moun yo ka kenbe oswa kontinye fonksyone.
Tansyon wo kwonik
Kondisyon sante mantal kwonik ak andikapan limite a:
Demans
VIH/SIDA
Sipòte Sante ak Byennèt ou Chak Jou
Solis Health Plans ofri yon Alokasyon pou Viv An Sante kòm yon Benefis Siplemantè Espesyal pou Moun ki Malad Kwonik (SSBCI) pou manm ki kalifye ki satisfè sèten kondisyon ki gen rapò ak sante.
Alokasyon pou Viv An Sante a bay yon alokasyon chak mwa ke manm ki kalifye yo ka itilize pou atik ak sèvis apwouve ki sipòte bezwen chak jou yo.
Se pa tout manm ki kalifye pou benefis sa a. Yo detèmine kalifikasyon an dapre kondisyon sante espesifik ak lòt kritè ki gen rapò ak sante.
Alokasyon pou yon lavi ki an sante a peye pou:
Manje ki bon pou sante
Pwodui fre • Episri ki bon pou sante
Swen bèt kay
Pwodui pou bèt kay
Sèvis pou bèt kay
Sèvis pou bèt kay
Fakti sèvis piblik yo
Fakti sèvis piblik kote yo aksepte peman ak kat
Transpò
Transpò ki pa medikal
(pa egzanp, taksi oubyen transpò pataje)
(pa egzanp, taksi oubyen transpò pataje)
Gaz
Gaz machin
(Acha nan magazen sèlman)
(Acha nan magazen sèlman)
Sèvi ak Alokasyon pou Viv An Sante ou a
Kijan pou jwenn aksè a benefis ou a
Si ou kalifye pou Alokasyon pou Viv An Sante a, Solis Health Plans Ou ka bezwen enfòmasyon nan men founisè swen prensipal ou (PCP) pou konfime ou satisfè kritè kalifikasyon pou benefis sa a.
01
Pale ak Doktè w la
Doktè Swen Prensipal ou (PCP) ka ede bay enfòmasyon sou sante ou bezwen pou Solis Health Plans pou revize kalifikasyon ou.
02
Konfime Elijibilite Ou
Solis Health Plans pral revize enfòmasyon ki disponib yo pou detèmine si ou satisfè kondisyon kalifikasyon pou Alokasyon pou Viv An Sante a.
03
Resevwa Alokasyon ou
Si ou kalifye, Alokasyon pou Viv An Sante ou a ap disponib sou kat Benefits Mastercard® ou a pou atik ak sèvis ki apwouve yo.
04
Sèvi ak benefis ou a
Sèvi ak kòb ou genyen pou bezwen chak jou ki kalifye yo, tankou manje ki bon pou sante, swen bèt kay, bòdwo sèvis piblik, transpò ki pa medikal, ak gaz machin.
Yon fwa ou kalifye, benefis sa a disponib nan kòmansman chak mwa kote ou kontinye satisfè kritè kalifikasyon yo. Fon yo pa transfere de mwa an mwa. Elijibilite a pral detèmine pa Solis Health Plans lè l sèvi avèk enfòmasyon klinik ak administratif ki disponib yo, ki ka gen ladan istwa reklamasyon, repons Evalyasyon Risk Sante (HRA), evalyasyon jesyon swen, dosye medikal, konfimasyon doktè, dokiman founisè, ak lòt enfòmasyon ki enpòtan, jan sa aplikab.
KIJAN POU PRE-KALIFYE
Ranpli Fòm Evalyasyon Pre-Kalifikasyon SSBCI a. Founisè swen sante w la ap bezwen revize epi siyen pati founisè a nan fòm lan pou konfime enfòmasyon kalifikasyon ki aplikab yo.
Yon fwa ou fin ranpli fòm nan, swiv enstriksyon yo bay sou fòm nan.
kesyon sou ssbci?
Ou gen kesyon sou SSBCI, kalifikasyon oswa Alokasyon pou Viv An Sante ou a?
Kontakte Depatman Sèvis pou Manm nou an nan nimewo sa a: 833-516-0475 (TTY: 711).
Soti 1ye Oktòb rive 31 Mas, nou ouvè 7 jou sou 7; 8è dimaten pou rive 8è diswa.
Soti 1 avril rive 30 septanm, nou ouvè lendi jiska vandredi, 8è dimaten pou rive 8è diswa.
