Èske w te konnen? Ou ka tcheke estati reklamasyon yo sou Pòtal Founisè nou yo:

• Disponibilite
  
  • Ou pa gen yon kont Disponibilite? Ou kapab enskri isit la gratis.
    
    • Si ou bezwen èd pou itilize pòtal la: Gade yon demonstrasyon lè w chwazi "Aprann plis" oswa "Gade demonstrasyon an" nan kwen anwo dwat zouti w ap itilize a, oswa kontakte Availity nan 1-800-282-4548 pou jwenn asistans.
• Pòtal Founisè Mirra

Resous adisyonèl:

• Manyèl Founisè 2026 la
• Gid Referans Rapid
• Kijan pou enskri nan peman EFT yo

Kesyon yo poze souvan

Kijan pou m soumèt yon reklamasyon?
Solis aksepte reklamasyon elektwonikman ak sou papye. Li pi preferab pou soumèt yo elektwonikman pou yon pwosesis pi rapid.

• Elektwonik: Soumèt atravè Availity oubyen sant enfòmasyon ou a lè w sèvi ak ID Payor SOLIS la. Soumèt atravè Availity oubyen sant enfòmasyon ou a avèk ID Payor la: SOLIS.
  
  • Disponibilite
    
    • ID Peyè Solis: SOLIS
  • Solisyon Done Entelijan (SDS)
    
    • ID Peyè Solis: 73581
• Papye: Sèvi ak fòm CMS 1500 (Vèsyon 02/12) oswa UB-04 yo epi asire w tout chan yo konplè. Sèvi ak fòm yo epi asire w tout chan yo konplè. Fòm CMS 1500 (Vèsyon 02/12) UB-04 yo epi asire w tout chan yo konplè.

Ou ka voye reklamasyon papye yo bay:
Solis Health Plans
Atansyon: Reklamasyon
Bwat Postal 211486
Eagan, MN 55121

Ki sa ki nesesè pou yon reklamasyon pwòp?
Yon reklamasyon pwòp se yon reklamasyon ki ka trete san plis enfòmasyon oswa reta. Pou evite refi, asire w:

• Tout chan obligatwa yo ranpli
• Kòd CPT/HCPCS yo ak kòd dyagnostik yo valab epi yo ajou.
• Manm lan kalifye nan dat sèvis la.
• Yo jwenn otorizasyon alavans ki nesesè yo
• Kowòdinasyon Benefis yo, si sa aplikab, enkli ladan l.

Ki egzijans pou depoze dokiman yo alè?
Yo dwe soumèt reklamasyon yo nan delè ki nesesè a:

• Founisè ki gen kontra: Selon akò founisè w la, oubyen nan 180 jou si yo pa presize sa.
• Founisè ki pa gen kontra: Nan lespas 12 mwa apati dat sèvis la.

Yo ka refize reklamasyon ki soumèt apre delè sa yo.

Èske mwen ka soumèt yon reklamasyon korije oswa anile?
Wi. Reklamasyon ki korije, ranplasman, oswa anile dwe gen ladan kòd frekans reklamasyon ki apwopriye a:

• 5: Frè reta
• 7: Ranplasman reklamasyon anvan an
• 8: Anile/anile reklamasyon anvan an

Pou reklamasyon sou papye, mete nimewo referans reklamasyon orijinal la epi soumèt li ankò nan 60 jou apre EOP a oswa refi a.

Èske m ka voye yon bòdwo bay manm lan?
Founisè yo ka sèlman voye bòdwo bay manm yo pou:

• Kopeman
• Ko-asirans
• Franchis
• Sèvis ki pa kouvri, sèlman si manm lan resevwa yon notifikasyon davans epi li dakò alekri.

Manm yo pa ka resevwa yon bòdwo pou sèvis yo refize sof si yo te bay yon avi apwopriye anvan sèvis la.

Kijan pou m enskri nan EFT oubyen jwenn aksè nan EOP yo?
Solis asosye avèk Zelis pou peman elektwonik ak aksè EOP. Ou ka jwenn enstriksyon pou enskripsyon isit la .

• Enskri nan EFT pou resevwa peman pi vit
• Jwenn aksè a EOP ak detay peman sou entènèt

Kisa mwen ta dwe fè si yo refize reklamasyon mwen an oswa si li bezwen yon revizyon?
Si ou kwè yon reklamasyon te mal trete, ou ka soumèt yon kontestasyon oswa yon rekonsiderasyon.

• Dwe soumèt li nan 60 jou apre EOP a oswa refi a.
• Mete dokiman sipò yo ladan l.

Kisa mwen ta dwe fè si mwen gen yon peman anplis?
Si ou resevwa yon avi peman twòp, ou oblije remèt montan an nan lespas 45 jou.

Voye ranbousman oswa korespondans bay:

Solis Health Plans , Enk.
Atansyon: Odit ak Rekiperasyon
9250 NW 36th ST, Ste. 400
Miyami, Florid 33178

Soumèt yon kontestasyon pou yon peman anplis:
Si ou kwè peman an twòp pa kòrèk, ou ka soumèt yon kontestasyon atravè:

• Faks: 833-615-9263
• Lapòs: Menm adrès ak pi wo a.

Asire w ou mete tout dokiman ki sipòte dosye a pou evite reta nan pwosesis la.

E si m gen pwoblèm pou m soumèt yon reklamasyon?
Si soumèt reklamasyon w lan echwe oswa ou pa resevwa konfimasyon:

• Tcheke avèk sant enfòmasyon ou a, tankou Availity, pou konnen estati soumèt la.
• Konfime ou te resevwa yon akize resepsyon.
• Kontakte reprezantan sant enfòmasyon ou a pou pwoblèm teknik.

Ak ki moun mwen ta dwe kontakte pou kesyon ki gen rapò ak reklamasyon an?
Si ou pa kapab rezoud pwoblèm ou an lè w sèvi ak pòtal la oswa FAQ yo, kontakte Sèvis Founisè pou asistans nan 833-615-9259 .

Ou toujou gen kesyon konsènan reklamasyon yo?

• Voye yon mesaj epi yon reprezantan ap kontakte ou byento; voye yon mesaj isit la .
• Rele Sèvis Founisè nan 833-615-9259 ; nou ouvè Lendi jiska Vandredi, soti 8 AM pou rive 5 PM.

Èske w te konnen? Ou ka tcheke estati otorizasyon an sou Pòtal Founisè nou yo:

• Pòtal Founisè Mirra
• Limyè Kalipso

Resous adisyonèl:

• Manyèl Founisè 2026 la
• Gid Referans Rapid
• Gid Sèvis Otorizasyon Gratui
• Fòm Demann pou Otorizasyon Sèvis

Kesyon yo poze souvan

Kijan pou m mande yon otorizasyon pou yon manm?
Pou mande yon otorizasyon:

• Premyèman, revize Gid Sèvis Otorizasyon Gratui nou an pou konfime si otorizasyon obligatwa pou sèvis ou mande a.
• Ranpli Fòm Demann Otorizasyon Sèvis la epi voye l pa faks nan 833-210-8141 .
• Ou kapab soumèt demann otorizasyon yo elektwonikman tou atravè Calypso Light .

Konbyen tan yo pran pou trete demann otorizasyon yo?

Demann Otorizasyon Pati C

• Demann Estanda: Yo pran yon desizyon nan 7 jou kalandriye apati dat demann lan lè yo resevwa tout enfòmasyon ki nesesè yo. Si yo bezwen plis enfòmasyon, yo ka pwolonje delè a jiska 14 jou kalandriye.
• Demann Akselere: Yo pran yon desizyon nan 72 èdtan. Si yo bezwen plis enfòmasyon, yo ka pwolonje delè a jiska 14 jou kalandriye.

Pati B Demann pou Enjektab

• Demann Estanda: Yo pran yon desizyon nan 72 èdtan apati dat demann lan lè yo resevwa tout enfòmasyon ki nesesè yo. Si yo bezwen plis enfòmasyon, yo ka pwolonje delè a jiska 14 jou kalandriye.
• Demann Akselere: Yo pran yon desizyon nan 24 èdtan lè yo resevwa tout enfòmasyon ki nesesè yo. Si yo bezwen plis enfòmasyon, yo ka pwolonje delè a jiska 14 jou kalandriye.

Kijan mwen ka konnen si yon sèvis bezwen otorizasyon alavans?
Tanpri gade Gid Sèvis Otorizasyon Gratui nou an, ki dekri sèvis ki bezwen otorizasyon.

Kisa k ap pase si yo pa jwenn otorizasyon alavans?
Pou founisè k ap patisipe yo, kondisyon otorizasyon yo ka varye selon sèvis y ap rann nan. Si yo mande otorizasyon alavans epi yo pa jwenn li, sèvis yo ka retade, refize, oswa yo ka pa kalifye pou peman. Nou rekòmande pou konfime kondisyon otorizasyon yo anvan yo bay sèvis yo.

Ak ki moun mwen ta dwe kontakte si mwen gen kesyon sou otorizasyon?
Pou kesyon ki gen rapò ak demann otorizasyon, tanpri kontakte Biwo Otorizasyon an nan 833-615-9260 .

Ou gen lòt kesyon konsènan otorizasyon yo?

• Pou yon demann otorizasyon, tanpri kontakte Biwo Otorizasyon an nan 833-615-9260 .
• Pou yon demann otorizasyon, tanpri kontakte Sèvis Founisè nan 833-615-9259 oswa soumèt yon demann isit la .

Èske w te konnen? Ou ka verifye kalifikasyon manm yo atravè Pòtal Founisè nou yo:

• Pòtal Founisè Mirra
• Disponibilite

Resous adisyonèl:

• Manyèl Founisè 2026 la
• Gid Referans Rapid

Kisa verifikasyon kalifikasyon an konfime?
Verifikasyon kalifikasyon an ka konfime enfòmasyon manm sa yo:

• Sitiyasyon manm, aktif oswa inaktif.
• Non ak kalite plan
• Dat efektif pwoteksyon an, lè sa aplikab.

E si yon manm pa parèt sou pòtal la men li ta dwe sou lis mwen an?
Pou PCP k ap patisipe yo: Lis chak mwa yo anjeneral mete ajou nan 7 a 8 jou ouvrab apre premye jou nan mwa a. Si manm nan toujou pa parèt apre delè sa a, tanpri kontakte Sèvis Founisè pou asistans.

Ou gen lòt kesyon konsènan kalifikasyon?

• Voye yon mesaj epi yon reprezantan ap kontakte ou byento; voye yon mesaj isit la .
• Rele Sèvis Founisè nan nimewo 833-615-9259; nou ouvè Lendi jiska Vandredi, soti 8 AM pou rive 5 PM.

Èske w enterese rantre nan rezo Solis Health Plans la?
Ranpli yon Lèt Entansyon epi n ap kontakte w pou ba w yon dènye enfòmasyon sou sitiyasyon w lan. Ou ka voye Lèt Entansyon an byen ranpli nan adrès providerrelations@solishealthplans.com.

Resous Founisè yo:

• Gid Referans Rapid

Ou gen lòt kesyon sou kontra?

• Rele Sèvis Founisè nan nimewo 833-615-9259; nou ouvè Lendi jiska Vandredi, soti 8 AM pou rive 5 PM.
• Voye yon mesaj epi yon reprezantan ap kontakte ou byento; voye yon mesaj isit la .